FOLYADÉK ÉS ELEKTROLIT HÁZTARTÁSI ZAVAROK

-        Testtömeg 60%-a víz

'                     (

40% intracelluláris    20% extracelluláris

'                     (

¼-e intravasalis        ¾-e interstitialis

-        Fő intracelluláris ion:      #Na⁺ / Cl^- /HCO₃^- " folyadéktér ozmotikus nyomását adják

-        Extracelluláris:                $K⁺

$

folyadéktérben a folyadékmolekulák felelősek az ozmotikus nyomásért

-        Folyadék háztartási zavar két nagy csoportja:

1. hypovolaemiák /dehidrációk/
2. hypervolaemiák /hyperhydrációk/

Mind a két állapot, attól függően, hogy a folyadékterek változását hogyan követi az ionok koncentrációjának változása, lehet:

1.      hypotóniás

2.      hypertóniás

3.      izotóniás

1.      FOLYADÉKPÓTLÁS

1.1.  Elektrolit oldatok

-        Lehetnek izo-, hypo-, és hypertóniások

-        Kis molekulákat tartalmaznak, az érfalon átjutva a teljes extracelluláris térben oszlanak el

ISODEX         csak cukrot tartalmaz

SALSOL        izotóniás, 0,9%-os NaCl oldat

RINGER         izotóniás, fiziológiás mennyiségben tartalmaz Na⁺, K⁺, Ca²⁺-t

RINGER ½     félizotóniás, hypertóniás dehydráció kezelésére

RINDEX 5      5% glükózt tartalmaz

1.2.  Kolloid oldatok

-        Olyan nagymolekulákat tartalmaznak, amelyek nem jutnak ki az érpályából, ezért jó plazmapótlók. Ozmotikus hatásuk révén további folyadék beáramlást indítanak meg az extracelluláris tér felől. Ezt nevezzük plazmaexpander hatásnak.

-        Készítmények:

dextran     MACRODEX: csak plazmapótlásra, expander hatásuk nincs, a vvt-k adhéziós tulajdonságát megváltoztatja " VÉRCSOPORT

RHEOMACRODEX: plazmaexpander hatása is van, javítja a vér áramlását, veszélyes anaphylaxiás reakciót válthat ki.

Keményítőoldatok           ISOHES

HAES-STERIL

Zselatin oldatok               GELIFUNDOL: plazmaexpander hatásuk rövid ideig tart, fokozott vizelet elválasztást okoznak

Plazmakészítmények: ALBUMIN: hypoproteinaemiás állapotokban

2.      ELEKTROLITPÓTLÁS

2.1.  Nátrium-háztartás zavarai: (extracelluláris tér fő ionja). Normál érték: 135-150 mmol/l

-        Hypernatraemia: amikor a szervezet elsősorban vizet veszít (pl.: szomjazás) " alacsony sótartalmú folyadék bevitele

-        Hyponatraemia: magas sótartalmú folyadék vesztése (pl.: hányás, Addison-kór) " 0,9% NaCl

2.2.  Kálium-háztartás zavarai: (intracelluláris tér fő ionja). Normál érték: 3,5-5,5 mmol/l

-        Hyperkalaemia: leggyakoribb ok a fokozott sejtszétesés, a vese elégtelen működése, acidózis. Ritmuszavar, kamrafibrilláció, tudatzavar alakulhat ki.

-        Hypokalaemia: oka a fokozott veszteség: hányás, hasmenés, vízhajtó, steroidkezelés. Fokozott K⁺ felhasználás inzulin hatására

7,45% KCl

KCl 10%

Kalium R