VESEMŰKÖDÉS GYÓGYSZERTANA

DIURETIKUMOK-ANTIDIURETIKUMOK

DIURETIKUMOK:

-        Azokat az anyagokat nevezzük, amelyek növelik a kiválasztott vizelet mennyiségét.

-        Vese funkciói:

-        Folyadék és elektrolit háztartás

-        Sav-bázis háztartás

-        Anyagcsere végtermékek eltávolítása (karbamid)

-        Vérnyomás szabályzás

-        vvt képzés

-        D₃ vitamin szintézis

-        Vizeletképzés: a vese működési egysége: nefron

-        glomerulus: 180ml vizelet képződik benne, 99%-a ennek a tubulusokban visszaszívódik

-        proximális csatorna: a szűrlet 60-70%-a ezen a szakaszon visszaszívódik, vízre permeábilis

-        Henle-kacs felszálló szár: vízre permeábilis, ionmozgás zajlik, itt a vizelet hígabbá válik

-        Disztális csatorna: Na és Cl ion számára átjárható, vízre nem – a vizelet tovább hígul

-        Gyűjtőcsatorna: aldoszteron szabályozta transzport. Az ADH hormon hatására ez a rész a víz számára átjárható lehet. Ezen a szakaszon vizeletkoncentráció zajlik.

-        Diuretikus hatású gyógyszerek:

-        A ma használatos készítmények a NaCl visszaszívódásának gátlásával növelik az ürített vizelet mennyiségét.

-        Készítmények:

1. acetazolamid

2. ozmotikus húgyhajtók

3. csúcshatású diuretikumok

4. tiazidok

5. aldosteron-antagonista

1.      ACETAZOLAMID: acetazolamid         HUMA-ZOLAMID

-        Ma inkább a szem belnyomásának csökkentésére használják

-        Gátolják a tubulusokban a H⁺ előállítását, így elmarad a Na⁺ és a víz reabszorpciója is

2.      CSÚCSHATÁSÚ DIURETIKUMOK: furosemid                    FURON

FUROSEMID

-        A Henle kacsban gátolja a Na⁺ visszaszívást, hatásukra nő a K⁺ kiválasztás

-        Alkalmazás: tüdőoedema, hypertonia, kardiális, renális oedemák

-        Hatásuk gyors és rövid

3.      TIAZIDOK: (mérsékelt hatású húgyhajtók): clopamid                       BRINALDIX

hydrochlorothiazid    HYPOTHIAZID

-        A distalis csatornában gátolják a só reabszorpcióját.

-        Jelentős káliumvesztést okoznak

-        Alkalmazás: szívelégtelenségben, hypertonia

-        Mellékhatás:  hypocalaemia

húgysavszint emelkedése

vércukorszint emelkedése

nő a koleszterin szint

4.      KÁLIUM-MEGTAKARÍTÓK:     amilorid          AMILORID

triamteren      TRIAMTEREN

-        Disztális tubulus és a gyűjtőcsatorna Na-csatornáinak működését gátolják.

-        Alkalmazás: anaemiák, hypertonia " önmagukban kevés.

-        Mellékhatás: hyperkalaemia, hányás, hasmenés, fejfájás.

5.      ALDOSZTERONANTAGONISTÁK:    spironolacton            VEROSPIRON

canrenoat                  ALDACTON

-        A disztális tubulus membránjában lévő Na-K és Na-H pumpa működését az aldoszteron fokozza.

-        Alkalmazás: tiazidokkal kombinálva alkalmazzák őket oedemában és hypertoniában.

-        Nem alkalmazhatók akut veseelégtelenségben és hyperkalaemiában.

6.      OZMOTIKUS DIURETIKUMOK:

-        Olyan anyagok amelyek a glomerulusban szabadon filtrálódnak, de nem szívódnak vissza a tubulusokban. (nem elektrolit természetűek)

-        Alkalmazás: akut veseelégtelenség, koponyaűri nyomás csökkentése

-        Készítmény:   mannitol         MANNISOL

glycerin

7.      MINOR DIURETIKUMOK:

-        Ezek a szerek a veseerek tágításával növelik a vizelet mennyiségét

-        Készítmények:          koffein, theophyllin

A diuretikumok alkalmazása:

-        Szívelégtelenségben az oedemák mobilizálása a szívet megterheli, ezért mindig együtt kell adni keringéstámogató gyógyszerekkel

-        Akut és krónikus veseelégtelenségben

-        Hypertonia kezelése

ANTIDIURETIKUMOK: Azok a vegyületek amelyek a vizelet mennyiségét csökkentik.

-        Legerősebb: antidiuretikus hormon /ADH/ amely a hypothalamusban termelődik. Termelődés ingere a vér ozmózisnyomásának növekedése. Hatását a gyűjtőcsatornában fejti ki, ahol a sejteket átjárhatóvá teszi a víz számára.

-        Alkalmazás: diabetes insipidus, javallat között enuresis is!

-        Készítmények:          desmopressin           ADIURETIN

MINIRIN