HAEMOSTASIS GYÓGYSZERTANA

-        Haemostasis azon mechanizmusok együttese, amelyek révén a vér az érpályán belül kering. Ha a különböző folyamatok egyensúlya megbomlik, vérzékenység, vagy fokozott véralvadás alakul ki.

-        Fokozott alvadékonysággal járó állapotok:

1. véráramlás lassul: vénatágulatok immobilizáció
2. alvadási faktorok: veleszületett alvadékonysági hajlam
3. arteriosclerosis
4. vérlemezkék aggregációs képességének fokozódása pl.: műbillentyű

-        Csökkent véralvadással járó betegségek (haemorrhagiás diathesisek)

1. érfal eredetűek
2. thrombocyták száma csökken
3. véralvadási faktorok hiánya v. csökkent szintje

-        Haemostasis gyógyszeres befolyásolása történhet:

1.      antikoagulánsok

2.      fibrinolitikumok

3.      thrombocytaaggregációt gátló szerek

4.      vérzéscsillapítók

5.      faktorkoncentátumok

1.      ANTIKOAGULÁNSOK

1.1.  HEPARIN

-        Szervezetben a hízósejtekben termelődik

-        Hatás: antithrombin III-hoz kötődik, erősíti annak hatását: az alvadási faktorokhoz kötődnek, azokat hatástalanítják

-        Alkalmazás:

·        profilaxis: műtétre váró betegek műtét előtt 12 órával, műtét után a 8. és 10. órában, majd 12 óránként ismételve 7 napig.

·        terápiás: kialakult mélyvénás thrombosis, pulmonalis embolia. Egy nagyobb iv. adag után infúzió

-        Hatást ellenőrizni kell:    alvadási idő APTI

-        Készítmények:

HEPARIN

HEPABENE

FRAXIPARINE

FRAGMIN

CELEXANE

1.2.  SYNCUMAR

-        Hatás: II. VII. IX. X. faktor + K vitamin

működőképes aktív

II. VII. IX. X faktor

Hatás később jelentkezik míg a vérben lévő faktorok lassan lebomlanak

-        Alkalmazás: ahol nincs szükség azonnali antikoagulálásra, de a trombózis megelőzésére az alvadékonyságot tartósan csökkenteni kell, pl.: vitiumok, infarktus után, pitvarfibrilláció, mélyvénás thrombosis tartós kezelése

-        Hatásellenőrzés: PTI

-        Mellékhatás: vérzés, hajhullás, a comb ereiben fellépő trombózisok következtében ún.: kumarinnecrosis

-        Antidotum: K- vitamin

2.      THROMBOLITIKUMOK:

-        Definíció: olyan enzimhatású fehérjék, amelyek a már létrejött fibrintartalmú thrombus oldására alkalmasak

-        Szervezetben ezt a plazmin nevű enzim végzi

-        Készítmények:

streptokinase            KABIKINASE

                                   STREPTASE

urokinase                  UKIDAN

-        Indikáció: mélyvénás trombózis, pulmonalis embolia, myocardialis infarktus, perifériás artériás trombózis

3.      THROMBOCYTAAGGREGÁCIÓ-GÁTLÓK

-        Bizonyos tényezők hatására a thrombocyták kicsapódhatnak az érfalra (műbillentyű, katéter!!). Ezek olyan anyagokat termelnek, amelyek a további thrombocytákat aktiválhatnak.

-        Készítmények:

ticlopidin                    TICLID           

                                   főleg agyi és végtagkeringési zavarokban adjuk

acetylsalicylsav         ASPIRIN

                                   ASTRIX

COLFARIT

A COX enzim gátlásával a thromboxán felszabadulást gátolja

4.      VÉRZÉSCSILLAPÍTÓK:

4.1.  antithrombolitikumok: a plazminnak a fibrinhez való kötődését akadályozzák.

-        Indikáció: húgyivarszervi műtétek, haemophyliások foghúzása

-        Készítmények:

ACEPRAMIN

EXACYL

PAMBA

4.2.  K-vitamin: profilaktikusan: újszülöttekben syncumar hatás felfüggesztésére

-        Készítmény:

KONAKION

5.      EGYÉB VÉRZÉSCSILLAPÍTÓK: DYCINONE, GELASPON, SPONGOSTAN