HYPERTONIA KEZELÉSE

-        Hypertonia: S: 140<       D: 90<

-        Közvetlen oka: az arteriolák általános szűkülete

-        Csoportosítás:    primaer v. idiopathiás          90% OKA ISMERETLEN

10% ISMERT AZ OK

-        Következmény: bal kamrai hypertrófia, infarktus, agyvérzés, szív és veseelégtelenség

-        RR = PTFxR !!!

ß

a gyógyszerek:

-        Mérséklik a perctérfogatot (béta - blokkolók)

-        Csökkentik a perifériás ellenállást (ACE – gátlók, értágítók, szimpatolitikumok)

-        Vagy mindkét hatás (vízhajtók)

-        Kezelés általános jellemzői:

-        monoterápia sok esetben elég

-        minden beteg individuális kezelést igényel

-        tolerancia alakulhat ki

-        rebound hatás elhagyását követően

-        Antihypertenzív szerek:

-        vízhajtók

-        szimpatolitikumok

-        ACE - gátlók

-        Angiotenzin II – antagonisták

-        arteriola tágítók

-        Ca²⁺ csatorna blokkolók

1.      Na⁺ ÜRÍTÉS FOKOZÓ VÍZHAJTÓK

-        Na⁺– mal együtt folyadékvesztés

-        Ez a keringő vértérfogatot, így a perctérfogatot is csökkenti

-        Idős elhízott betegeknek ajánlott

2.      SZIMPATOLITIKUMOK:

-        Lehetnek a- vagy b- receptor blokkolók, ill. KIR hatásúak.

2.1.  KIR:   methyldopa    DOPEGYT     ritkán használt

moxonidin      CYNT

Mellékhatás: szedatív, szájszárazság

2.2.  a- blokkolók

prazosin         MINIPRESS

doxazosin      CARDURA

urapidil           EBRANTYL

2.3.  b- blokkolók: ld.: antiarrythmiás szerek

hatás:

-        a szívfrekvencia csökkentésével mérséklik a perctérfogatot " a szív munkája csökken

-        csökkentik a renin termelést

-        csökken a szimpatikus idegrendszer aktivitása

3.      ACE- GÁTLÓK:

-        Renin – angiotenzin /RAS/ rendszer működése

·        A renin a vesében termelődik a következő ingerekre

9 vese vérátáramlás csökkenése

9 NaCl ürítés fokozódása

9 b- receptor aktivitás fokozódása

·        A vérben keringő renint az érfal felveszi, ahol a következő folyamat zajlik le.

-        perifériás ellenállás nő

-        keringő vérmennyiség nő

-        szívizom- vese erek hypertrófiája

-        renin- angiotenzin gátlása:

-        b- blokkolóval: gátolja a renin felszabadulást

-        ACE- gátlóval

-        Angiotenzin antagonistával: gátolja a receptorokhoz való kötődést

-        Készítmények:

captropril       TENSIOMIN

cilazapril        INHIBACE

enalapril         EDNYT

                        RENITEC

perindopril     COVEREX

ramipril           TRITACE

-        Alkalmazás:

-        Különösen jól hatnak vesebetegségek, ill. diab. mell. eredetű hypertoniában.

-        chr. szívelégtelenség

-        AMI

-        Mellékhatás: száraz köhögés, íz érzés zavar, bőrkiütés, anaemia

4.      ANGIOTENZIN II. RECEPTOR ANTAGONISTÁK:

Losartan        COZAAR

5.      ARTERIOLÁS ÉRTÁGÍTÓK:

-        Direkt relaxáló hatást fejtenek ki az érfal simaizomzatára

dihydralzin     DEPRESSAN

6.      Ca csatorna blokkolók:

-        Hatásmechanizmus : ld.: antiarrythmiás szerek

-        Készítmények:

nifedipin         ADALAT

                        CORDAFLEX

                        CORINFAR

                        NIFEDIPIN

amlodipin       NORVASC

                        NORMODIPIN

felodipin         PLENDIL

lacidipin         LACIPIL

nitrendipin      BAYPRESS